CAR / 自動車保険らくらくお見積もり

ご希望の保険開始日（始期日）必須

必須

※ご希望開始日が本日から5日以内の方はお電話でお問い合わせください。営業店舗一覧はこちら

自動車保険契約中断証明書の有無必須

必須

- 中断証明書がある
- 中断証明書はない

※中断証明書があり、旧契約が見積りをする車両と同車種で契約していた場合、旧契約中断前の自動車保険のノンフリート等級や事故件数などに応じた所定のノンフリート等級が適用できる場合があります。

同車種の他の車の有無必須

必須

今回お見積もりする車の他に、ご希望の保険開始日時点で、本人・配偶者・同居の親族が保険に加入している車はありますか？

- 同車種の他の車がある
- 同車種の他の車はない

※同車種で加入されている保険がある場合は、セカンドカー割引が適用される可能性があります。

使用目的必須

必須

今後1年間に予定されているお車の使用目的を選択してください。

日常・レジャー
通勤・通学使用
業務使用

免許証の種類（色）必須

必須

記名被保険者（見積対象のお車を主に運転される方）の免許証の種類（色）は次のどれですか？

ゴールド
ブルー
グリーン
その他

補償範囲必須

必須

補償を受けられる運転者を限定しますか？

指定しない
記名被保険者に限定
記名被保険者とその配偶者に限定

運転者の年齢必須

必須

同居のご家族等の中で、見積対象のお車を運転される方のうち、最も若い方の年齢は次の内どれですか？

20歳以下
21～25歳
26～34歳
35歳以上

ファイルアップロード

車検証、注文書、保険証券などの画像やPDFファイルがあれば添付してください。

注）ファイルのサイズは一つにつき
4.5Mb以下でないと送信できません。
ご了承ください。

所属必須

必須

現役社員現役社員のご家族

会社名

所属部署（営業所、支店など）※ 日野自動車勤務の方は勤務先工場をご記入ください

社員番号※ わからない場合は「不明」と入力してください

退職者退職者のご家族

【個人情報の利用目的について】

今回ご提供いただいた個人情報は、当社が委託を受けている保険業務および商品およびサービスの提供のために必要な範囲で利用します。なお当社はその個人情報を、上記の目的に必要な範囲で当社部間において共同利用する、またはお客様の同意を得たうえで委託先などの取引先に提供する場合があります。ご記入については任意ですが、記入内容に不備がある場合には適切なご案内ができないことがありますのでご注意ください。
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